Aok Nordost lehnt alle Anträge ab trotz MDK!

Ich wäre nichtmal sicher, dass der MDK zugestimmt hat. Ich würde das erst glauben, wenn ich das Gutachten in der Hand habe. Wenn die Kasse ein grundsätzliches Problem mit Bewilligungen hätte, dann wären ja z.B. die MIC-Patienten ebenso betroffen. Ich hätte sicher davon gehört, frage aber morgen gerne noch mal genauer nach. Wir haben so viele Kliniken, die operieren, dann wären ja alle AOK-Patienten in Berlin betroffen. Sieht aber nicht so aus bis jetzt.

Elanur, wer hat denn überhaupt gesagt, dass der MDK bei dir zugestimmt hat? Hast du irgendwas schriftlich in der Hand?

Im Übrigen ist die Kasse nicht an die Entscheidung des MDK gebunden. Der MDK hat nur beratende Funktion.

Es geht auch nicht so sehr um die medizinische Notwendigkeit sondern um das MMK. Wenn das ordnungsgemäß gemacht wurde, dann kann man vorgehen, wenn nicht, muss man es wohl nachholen.

Bodymaxime, die Situation hier in Berlin ist grad völlig anders, da besagter Praxis Abrechnungsbetrug beim MMK vorgeworfen wird. Die Ermittlungen der Staatsanwaltschaft laufen noch und die Vermutung liegt nahe, dass da ein Zusammenhang mit den jetzigen Ablehnungen besteht. Das macht alles komplizierter und erfordert unter Umständen ein anderes Vorgehen als den normalen Widerspruch.

Patienten anderer Kliniken sind nicht betroffen, da laufen Zusagen ganz normal, auch bei der AOK, es ist also ganz offenbar ein gesondertes Problem bei den Anträgen aus dieser Praxis. Da wird aber sicher auch nicht generell abgelehnt sondern nur, wenn Gründe da sind wie z.B. MMK ausschließlich über die Praxis.

Ein Kassenwechsel würde also nichts bringen, da auch alle anderen Kassen inzwischen ganz genau hingucken.